鄧德龍:20多年的“一天三查房” 只為讓基層病患危險少一分
晚上九點多,貴州江口縣中醫醫院大內科病房里,鄧德龍剛直起腰,監護儀規律的滴答聲宣告又一場生死競速的勝利。他給家人打了個電話,開始準備下班,這是今天的第三次查房,也是他工作20多年來的幾乎每個工作日的日常。
咳血的少年:誤診十四年的錯構瘤
少年鄧德龍的書包總比同齡人沉重,里面除了課本,還要多背手帕、多背點紙。1988年,剛上初中的他第一次咳出鮮血,卻未曾想從此咳血這一問題竟如影隨形,貫穿了他整個中學時代。
“當時醫療條件不好,我們又在小地方,就一直被當肺結核治,初中、高中到大學……每年咳血,每年掛水?!笨h城醫療條件有限,診斷書上始終是“疑似肺結核”。
剛考上貴陽中醫學院時(現在的貴州中醫藥大學),醫學生繁重的學業讓本就孱弱的體質面臨著更大的挑戰?!爱敃r真是覺得吃不消了,這個身體這么拖著,都無法專心學習。所以我大學時真覺得干脆退學算了,退學回家起碼能給家里節約點錢?!焙髞硎钱敃r的班主任劉維琴老師一直鼓勵他,“從農村考到貴陽中醫學院不容易,你要堅持學下去,把自己的病看好!而且以后還要幫更多人看病?!?/p>
劉老師還發起了捐款,同學和老師們的幫助,學校、老師和同學的善意,不但幫助鄧德龍度過最想放棄的時光,也讓他有了日后自己能救人時,也要將這份善意傳遞下去的初心。
之后,鄧德龍常年咳血的原因找到了,原來是一種叫錯構瘤的良性腫瘤。肺葉深處并非結核病灶,而是一個被密集血管包裹的良性錯構瘤;長年累月的磨損,讓瘤體在每一次咳嗽中都可能破裂出血。
當右肺幾乎三分之二被永久切除后,鄧德龍撫著胸口的紗布,感嘆自己也算是比健康的人更懂得被疾病折磨時的身心俱疲;這份切膚之痛,化作他日后看診時多停留的幾分鐘、問診時多追問的幾個細節?!爸挥凶约河H身經歷過,才更能體會患者無助的心情。也正因為我經歷過,我才更不能放過每一次看診時的細枝末節?!?/p>
聽診器下的心跳:金屬雜音救下少年命
“征兵體檢最怕表面正常,隱患藏得深?!编嚨慢埖氖种冈诼犜\器上輕輕調整位置。一次體檢中,一個高中生站在他面前,自述身體并無大礙,但鄧德龍的眉頭卻漸漸鎖緊——聽診器里傳來的是心音里夾雜著極細微的金屬樣雜音。
“這種聲音老年人常見,孩子身上太反常?!彼敿刺岢錾疃葯z查的要求。果然,檢查結果赫然顯示著:“心臟瓣膜上竟附著鈣化硬斑!”這時,少年的家屬才恍然大悟想起,孩子偶爾會說覺得胸悶胸痛,但因為癥狀輕微,一直沒引起重視。當孩子得到治療康復后,手術醫生對家人說:“你們家真的要去好好感謝檢查的醫生,娃娃這個情況,幸好體檢醫生發現了,要是再晚點,血栓脫落堵住血管,命都沒了!”
從醫二十六年,在江口,鄧德龍是出了名的有耐心。不斷的進修、精進醫術,現在,鄧德龍已經榮膺“江口縣名醫”“貴州省基層名中醫”“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室”等榮譽,也掛牌了屬于自己的“鄧德龍名醫工作室”。
診室外常排起長隊,每天早上的門診,鄧德龍要看60個病人。但就是這樣,把脈時,他還是盡量把每個病人“從頭發絲問到腳后跟”。這份“慢功夫”源于他曾經的切身體會:“哪個病人都盼醫生多看自己一眼,問細一點?!?/p>
藥香里的巧思:小城醫生的“心藥方”
鄧德龍的辦公室立著兩個大書柜,擠滿了泛黃的醫學典籍?!耙郧拔覀冞@邊網絡還沒這么發達,很多醫學上的新知識我們都接觸不到。所以我就每年專程上貴陽去買書。每回一買就是一兩千塊。他們說我一天像個‘書蟲’,但是我覺得醫生就是要多學多看,才能更好給病人把病看好?!闭f話間,鄧德龍翻出書堆里藏著的兩本筆記:一冊記滿慢性心衰患者的用藥反應,另一冊畫滿藥方調整的箭頭符號。
無數個翻閱古方的夜里,鄧德龍都細致地做好筆記和思考,有一次在翻閱國醫大師陸志正醫案時,他靈光一現——重用黃芪150克的方子對心包積液效果顯著。但北方驗方要用到銅仁,不適合銅仁濕熱重的問題,于是他反復地調試:減養陰藥,添祛濕之品,調整劑量配比。
在無數次的實驗中,藥鍋日夜不休在科室小灶上咕嘟咕嘟作響,氤氳的霧氣中,江口縣中醫醫院的名院內制劑“悸喘停顆?!彪r形漸顯,治療肺心病的肺動脈高壓及各種心衰有效率很高?!坝行乃ゲ∪嗣磕曜≡悍捶磸蛷?,按醫囑服用這藥后,我們記錄在案的病人,好多都以前一年來10來次,降低到了一年一兩次?!?/p>
另外,也是鄧德龍從大師醫案中學習到的經驗方,他結合銅仁的氣候,以銅仁患者的普遍腦梗病因,總結出另一款院內制劑通絡消栓方,治療腦梗死取得明顯療效,大多患者反響都很好。
除了這兩項從醫案中總結改良出來的經驗方,鄧德龍還開展了急性心肌梗死經皮靜脈溶栓術及急性腦梗死溶栓術。他說,其實中醫,也是可以救急癥的。
2015年,一位在外務工的深度腦?;颊弑煌馐♂t院判了“死刑”,家屬想著既然當時的醫院不愿繼續收治,那干脆帶回家來碰碰運氣。于是花8000元雇救護車拉回江口縣中醫醫院“試一試”。鄧德龍接手時,病人渾身插管,口腔重度潰爛。他帶著團隊用四黃湯一次次擦洗創面,中藥灌腸配合精心護理。
第六天時,擦洗的護士突然驚呼:“鄧醫生,他嘴唇動了!”隨后的日子里,從慢慢睜開雙眼,到手指慢慢彎曲,到腳趾一點點彈動……四十天后,這個曾被認為“注定要逝去”的生命,竟拄著拐杖自己走出了醫院大門。
病房里的三次足音:只為讓基層病患危險少一分
下午兩點,住院部大內科的病房走廊準時響起腳步聲。鄧德龍的身影出現在病房門口——這已是他當天的第二次查房。從醫以來,他雷打不動執行“三查房制”:早上7點,早交班前看化驗單,午飯后追蹤病情變化,下班前再巡視危重患者。
這是到基層醫院工作后,鄧德龍對自己的要求,就是每天在例行的查房上多加一次查房?!盎鶎俞t院不比大醫院,醫護人數較多,力量強,設備全,厲害的醫生多。像我們縣級醫院,醫護力量那肯定相對是弱的,高職稱醫生也相對少,這是客觀現實暫時沒辦法改變的,但是我們主觀上,可以更努力一些,多在患者身上用心一些,讓病患少一些危險”。鄧德龍的想法,務實、樸實!而他也用自己的身體力行,工作20多年的時間,一直踐行這個制度。
早上7點多查房交班,8點開始上門診,一般情況下,看完60個患者,都是上到中午1點半。然后半小時吃飯時間。兩點開始中午的查房。然后就是住院部的工作或者是行政方面的工作。下午5點半左右,再開始第三次查房,如果一切正常,7點不到可以下班。但如果有要處理的情況,有時候要加班到深夜。
鄧德龍醫生說話比較小聲,走路快點就有點喘。他解釋,“氣不足,肺幾乎只有一半正常工作?!笨删褪峭现@樣的身體,每天打底11個小時的工作量,就是這位基層名中醫的日常。
“這份樸實的付出與堅守,都源自我曾經也重病過,對病人,我好像更能將心比心?!编嚨慢堖@樣說起自己的初心。而這二十多年來,江口的父老鄉親對他的認可,更讓他對這里的百姓感情深厚。
“我看的病人,都是你介紹我,我介紹你來的,還有從爺爺開始,就是我在鄉鎮衛生院的病人,然后兒子女兒也是我的病人,現在,孫子孫女不舒服,想看中醫,還是帶來找我?!边@份信任,不能辜負,而曾經在人生重大事情上得到過好老師、好醫生的幫助,鄧德龍也用半生作答——把這份情誼,用自己的本事,傳遞給更多的人。(曾俊超、盧奕林)
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